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Profession *

Conseil départemental de rattachement (Ordre des médecins) *

Numéro RPPS (11 chiffres) *

Le numéro RPPS est un identifiant unique attribué à chaque médecin dès la première inscriptions à l'ordre des médecins. Ce numéro débute par 1000 et est composé de 11 chiffres.

Inscription à www.mondpc.fr

Avez vous un compte sur www.mondpc.fr et y avez vous sélectionné la formation qui vous intéresse ? *

Afin de participer à cette session et bénéficier d'une prise en charge, vous devez aller dans la rubrique Professionnels de santé-mondpc.fr : www.mondpc.fr, et créer votre compte dans un délais de 7 jours après avoir effectué votre inscription. Afin de créer votre compte, il faut vous prémunir au préalable: - d'une adresse électronique - de votre N° RPPS ou N° Adeli et /ou N° de carte CPS ; - des copies dématérialisées de votre Carte CPS et votre RIB (scan, pdf, etc.).

Je m'engage à créer mon compte dans les 7 jours et à selectionner sur le site de l'Agence Nationale du DPC le programme qui m'intérresse *

https://idloom.events/document/37194/iro6vaug3kb5rryb.pdf

Informations de facturation

Votre référence de commande ou P.O.

Nom et prénom du responsable comptable de votre structure

Identique à l'adresse professionnelle

Si l'adresse de facturation est différente de l'adresse professionnelle renseigné ci-dessus, merci de décocher la case et de renseigner les informations de facturation

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Facture - Numéro de TVA

Pas de numéro de TVA

Email du responsable comptable de votre structure *

Si vous êtes en situation de handicap et que vous souhaitez que nous puissions préparer au mieux votre venue, merci de cocher cette case.

J'ai pris connaissance du programme de formation qui correspond à mes besoins *

Je m'engage à réaliser toutes les étapes de ce programme de DPC *

A défaut, mon attestation de DPC ne pourra être établie

J'accepte de recevoir les newsletters relatives à l'accréditation des équipes radiologiques

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